Dolore vulvare cronico

La terapia

La terapia del dolore vulvare cronico è complessa e non sempre risolutiva. E' importante che la paziente sappia sin dall'inizio che il trattamento non sempre porta a risoluzione dei sintomi.

Norme igieniche

Eliminare deodoranti intimi, salvaslip, saponi aggressivi e qualunque sostanza che possa costituire un'irritazione vulvare
Usare solo acqua per i lavaggi e solo esternamente. Non usare lavande vaginali interne. Come detergente, usare solo sapone di Marsiglia o i prodotti per neonati
Asciugare attentamente la parte dopo i lavaggi, usando salviette di cotone bianco lavato ad altissima tempearatura (80°C), cambiandole spesso. Alla fine dell'asciugatura, utilizzare il phon per asciugare in modo totale la parte dall'umidità

Dieta

ridurre i carboidrati (paste, pane, pizza e dolci)
secondo alcuni studi, la dieta a basso ossalato può aiutare a migliorare il quandro clinico

Abbigliamento

Usare abiti larghi; non usare i jeans attillati
non usare biancheria intima la notte. Alcune pazienti riferiscono assenza di sintomatologia quando non indossano indumenti intimi, caratteristicamente durante il riposo a letto

Terapia locale

Diversi preparati topici sono stati utilizzati (creme anestetiche solo su indicazione medica, creme estrogeniche

Terapie per via orale

Antidepressivi triciclici
Inibitori del reuptake della serotonina
Anticonvulsivanti (gabapentin in associazione o meno con antidepressivi triciclici)
Supplementazione con calcio per via orale

Iniezioni locali

steroidi
anestetici locali
inteferone-alfa

Biofeedback

Il biofeedback è stato introdotto da uno psicologo americano il Dott. Glazer, della Cornell University, che ha riportato il miglioramento della sintomatologia nella maggioranza delle sue pazienti. Non viene attualmente utilizzato in GISPeS.

Terapia cognitiva comportamentale

Ha il fine di aumentare la comprensione della patologia ed incoraggiare le pazienti a trovare la via alla risoluzione dei sintomi.

Terapia chirurgica

Asportazione di tessuto vestibolare (vestibolectomia). Non viene attualmente utilizzato in GISPeS in quanto gli studi riportati presentano lacune metodologiche.

Terapie complementari

Dieta povera di ossalati
Ridurre i cibi ricchi di ossalati è stato riportato migliorare i sintomi. Nonostante i dati di letteratura non siano sempre concordi, quest'approccio viene consigliato in GISPeS.
Iniezioni di tossina botulinica
Astensione terapeutica

In alcuni casi, la sintomatologia migliora spontaneamente senza effettuare alcun trattamento.