Gispes
Gruppo italiano di studio permanente sulla sterilità di coppia e la poliabortività

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Poliabortività

Diagnosi

In una condizione di poliabortività (occorrenza di 3 o più aborti spontanei consecutivi prima della 20ma settimana di gravidanza, ognuno con feto del peso di meno di 500 grammi) la prima visita serve ad accertare la presenza di malattie o condizioni familiari di entrambi i partrner che possono essere suggestive di possibili cause.

Sul versante femminile, esami preconcezionali possono essere utili in preparazione della successiva gravidanza.

Gli esami tiroidei vengono spesso richiesti, ma la loro utilità è dubbia, così come dubbia è la esecuzione di esami ormonali.

Più utili possono essere il dosaggio della omocistenemia e della resistenza alla proteina C attivata, che possono evidenziare una sottostante condizione genetica responsabile della poliabortività.

Una valutazione completa di tutti i fattori trombofilici potrebbe non essere utile. La presenza di anticorpi antifosfolipidi invece può essere utile in quanto, in caso di positività, si può instaurare una efficace terapia preventiva.

La mappa cromosomica di entrambi i partner ed eventuali altri esami immunologici possono essere utili.

Altre condizioni correggibili sono le malformazioni uterine (in particolare l’utero setto) e la presenza di formazioni quali i miomi sottomucosi nella cavità uterina. Queste possono essere sospettate mediante l’ecografia transvaginale, ma diagnostica esclusivamente con la isterosonografia o meglio con l’isteroscopia diagnostica ambulatoriale.

Esami infettivologici a livello della vagina e del collo uterino possono essere utili, ma ciò che è più importante è l’effettuazione di tali esami precocemente in gravidanza.

Sul versante maschile, può essere utile la valutazione della morfologia spermatozoaria e della frammentazione del DNA degli spermatozoi; tuttavia, sulla efficacia della terapia per correggere quest'ultima condizione ci sono dubbi.